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肺部,效果,抗生素,病因,不佳

提問: 如何治療小兒過敏性咳嗽 問題補充: 我兒子上幼兒園后出現反復咳嗽，白天還好，晚上臨睡前咳嗽很厲害，還要吐，吃了化痰止咳顆粒和達力芬后就好了，但過幾天又咳了，以前從來沒有這樣，請問這是不是過敏性咳嗽，還有他臉上有白斑，晚上磨牙，是不是有蛔蟲，請問咳嗽和蛔蟲有沒有關系，怎么治療？ 医师解答: 1、孩子出現咳嗽，以晚上臨睡前咳嗽較重，服用消炎與止咳藥物有效，但易反復，最常見的原因為上感后并發支氣管炎遷延未愈所致。反復的原因可能與抗生素服用時間短，未能控制感染有關。2、小兒過敏性咳嗽的特點為：喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮；多以咳嗽為主，吐白色泡沫痰、不喘。咳嗽反復或持續發作在1個月以上，特征為夜間、早晨發作性咳嗽，一般抗生素和止咳藥無效，給平喘藥能止咳。有家族或個人過敏史。3、蛔蟲性咳嗽蛔蟲也可以引起咳嗽，因為蛔蟲會從腸道移行到肺進行蛻皮，這會損傷肺部的毛細血管，引起呼吸道的肉芽腫反應，導致氣管痙攣；加上蟲卵及其蟲體分泌物作為異性蛋白質誘發人體產生過敏反應，因而形成過敏性肺炎，引起咳嗽癥狀。咳嗽主要發生在夜間，可以持續幾個月，不發燒，使用消炎藥物與止咳平喘藥效果都不佳，肺部經X線透視有陰影，血液嗜酸性白細胞升高。此時查驗大便有否蛔蟲卵很關鍵，以便與氣管炎、肺炎等疾病區別。治療建議：1、繼續服用化痰止咳顆粒和達力芬治療；服藥時間應不少于1周；或改用安克干糖漿（克拉維酸鉀、羥氨芐青霉素）口服。2、治療效果不佳時，應做胸部X線與大便蟲卵檢查，以明確病因后針對病因治療。3、如檢查有蟲卵，可定期打蟲，一般在每年的秋末冬初服用打蟲藥效果最佳。例如腸蟲清、左旋咪唑、驅蛔靈等。