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石膏,小腿,疼痛,肌腱,皮下

提問: 9月扭傷韌帶左腿膝蓋位牽連到左腿骨頭疼痛不能蹲\跑\站 問題補充: 医师解答: =亦稱鉸合韌帶。為軟體動物斧足類的左右兩個貝殼的連結物。一般將位于殼頂后方外面的韌帶稱外韌帶.在脊椎動物中,韌帶是使各骨塊相互連結的結締組織的索狀物,與彈性纖維緊密并行。研究韌帶的稱韌帶學.人體韌帶及拉傷韌帶（拉丁語 Ligamenta，單數 Ligamentum）是可彎曲，纖維樣的致密結締組織。它附著于骨骼的可活動部分，但限制其活動范圍以免損傷。韌帶連接骨與骨，相對肌腱連接的是骨和肌肉。韌帶來自于膠原。 韌帶損傷 疾病介紹： 膝部關節韌帶較多，對關節穩定性有重要作用。主要韌帶有：內、外側副韌帶，前后交叉韌帶和髕韌帶。 發病機理： 當膝關節微屈時，突然受到外翻或內翻應力，即可引起內側或外側副韌帶損傷，由于膝外側容易受到外力的沖擊，使膝過度外翻，故內側副韌帶損傷。部分斷裂，完全斷裂，合并半月軟骨損傷或膝交叉韌帶損傷3種類型。損傷部位可發生于韌帶本身，也可由附著處撕脫骨片或嵌入關節內。 臨床癥狀： 以內副韌帶損壞傷為例，傷后膝內側腫脹、疼痛、壓痛、皮下瘀斑、活動受限，不能完全伸直。小腿被動外展時疼痛加劇。如為完全撕裂，則小腿外展范圍增加，內側關節間隙加大，有時于內側可觸知兩斷端之間的凹陷。半月軟骨或膝交叉韌帶損傷時，關節內有積血。如抽出的血液中有脂肪球，則可有撕脫骨折。 診 斷： 1、有外傷史。 2、以內側副韌帶損為例，傷后，膝內側腫脹、疼痛、壓痛，皮下瘀血斑、活動受限，不能完全伸直。 3、小腿被動外展時疼痛加劇。 4、X線拍片。 輔助檢驗： 雙膝伸直外翻位，拍正位X線片。如內側關節間隙明顯加寬，為內側副韌帶完全斷裂，或可發現脛骨棘撕脫。 治 療： 1、部分斷裂：關節內無積血，外翻位X線片顯示內側關節間隙不大，可做局部封閉、彈性繃帶加壓包扎，早期鍛煉股四頭肌或用踝上長腿石膏托固定于膝內翻和稍屈位3—4周，石膏完全干后可開始股四頭肌鍛煉和下地行走。 2、完全斷裂：原則上應行手術治療如韌帶斷裂，可直接縫合；如骨附著處撕脫，可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合于骨膜及軟組織上。如有撕脫骨片，則用鋼絲或螺絲釘固定。如合并半月軟骨損傷，應予以切除。合并前膝交叉韌帶損傷者，應先修補。術后石膏固定4—6周。 3、陳舊性損傷：積極堅持股四頭肌鍛煉，以增加關節穩定性。經積極鍛煉后，關節仍不穩定者可行手術修補。用闊筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替內側副韌帶。外側副韌帶受傷機會很少，很少需要手術治療。 4、膝交叉韌帶損傷：前交叉韌帶合并脛骨棘撕脫骨折者，可用膝過伸和后推脛骨使之復位，用長腿石膏固定4—6周。對于未能復位者，應及時手術修補。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者，用石膏固定。對陳舊性損傷，以保守治療為主，經鍛煉后，關節仍不穩定，亦可考慮手術修補。后交叉韌帶可不修補。