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受精卵,腹腔,管壁,包膜,患者

提問: 宮外孕后多長時間方可懷孕 問題補充: 我于9月17日手術后來了兩次月經,分別是9月21日,10月13日,今天是11月11日,月經還沒有來,是否懷孕,這種情況懷孕要注意什么,請指教! 医师解答: 宮外孕后至少應半年后再考慮受孕，同時應檢查是否還存在婦科炎癥，如有，應積極處理，避免再次宮外孕。正常情況下，精子與卵子在輸卵管“親吻”、“擁抱”、“結合”后，受精卵在輸卵管及其纖毛的作用下，運行至子宮腔內“定居”、發育。如果受某種因素的影響，受精卵被阻止在輸卵管，或運行至卵巢、盆腔、腹腔等處“定居”，便為子宮外孕，又名異位妊娠。除了子宮腔外，受精卵無論在哪個部位著床，都不可能正常發育。當孕卵生長到一定程度，孕卵包膜就會自動破裂或在某種外力的作用下發生破裂，包膜內的血管也隨之破裂出血。這時患者多表現為下腹一側性的突然劇烈疼痛，也常有全腹痛的，甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色蒼白、心跳加快、全身大汗、血壓下降。　　宮外孕的早期癥狀隱匿，大多數患者多在突然發生劇烈腹痛時才引起警惕，但此時孕卵包膜多已快破或已經破裂，必須立即上醫院治療。臨床上，有的患者因離醫院路太遠或因其他原因治療太晚，導致腹腔內出血太多，或因劇烈疼痛而發生嚴重的休克，從而失去了寶貴的手術機會。那么，宮外孕能不能預防呢？要了解這個問題，就要認識一下宮外孕的發病因素。　　有人曾對已婚婦女中吸煙與不吸煙者宮外孕的發病率進行了回顧性調查，結果發現吸煙者患宮外孕是非吸煙者的1.5～4.0倍，這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動，并引起體內免疫功能低下，使輸卵管等盆腔器官容易發生感染。　　據研究，長期喝酒或突然大量喝酒的婦女，其輸卵管腔容易發生狹窄，纖毛擺動功能低下，輸卵管壁的蠕動性也差，不利于受精卵到子宮去“安家落戶”。　　患急性、慢性輸卵管炎的人，由于輸卵管粘膜充血、水腫，粘膜皺壁發生粘連，使管腔變窄、管壁平滑肌蠕動減弱，不利于孕卵運行，也可導致宮外孕。　　因經血倒流等各種原因引起的子宮內膜異位癥，是發生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內膜異位在輸卵管間質部時，受精卵很可能就在此"安營扎寨"。　　子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女，由于腫物的擠壓和牽引，子宮和輸卵管發生移位，出現形態變化，阻礙受精卵的正常著床，也將引起宮外孕。　　輸卵管發育不良或畸形發育，如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等，都會妨礙受精卵進軍子宮腔。此外，輸卵管結扎后再次接通的婦女，受精卵可能被阻止在再接通的狹窄處，形成宮外孕。　　明白了上述道理，便懂得宮外孕是可以預防的。不吸煙、不喝酒，注意孕前檢查，積極醫治婦科疾病，正確掌握受孕時機，是可以減少宮外孕發病率的。宮外孕的預防措施 婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內稱為宮內孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫學上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管，少數也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內，偶爾還在腹腔內臟器官如大網膜上繼續生長，則形成腹腔妊娠。輸卵管內植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產;孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內出血，但后者更嚴重，常由于大量的內出血而導致休克，甚至于危及生命。 　　宮外孕有哪些表現呢？生育年齡的婦女，月經過期，有時伴有厭食、惡心等早孕反應，提示已懷孕但突然出現下腹痛，持續或反復發作，可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴重時患者面色蒼白，出冷汗，四肢發冷，甚至暈厥、休克。部分患者有不規則陰道出血，一般少于月經量（注意千萬不要將此誤認為月經）。因此，宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀，即：停經、腹痛、陰道出血。 　　宮外孕是婦科一種危險的急腹癥，必須對之高度警惕。一旦有上述現象出現時，應立即去醫院檢查確診。并進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血，避免因出血過多而發生嚴重后果。