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衣物,食管,冬天,夏天,因素

提問: 吸高壓氧對新生兒視網膜有影響嗎 問題補充: 医师解答: 一般不會有影響，由于壓力機械效應及高氣壓氣體對人體各系統的生理功能有一定的影響，決定了高壓氧治療的護理工作與在常壓下護理工作有所不同，尤其是新生兒、嬰兒，不能用語言交流、溝通，不能了解治療中的感受，諸多問題處理不當，將影響高壓氧治療的順利進行與安全防范。因此，為了探討影響高壓氧的治療因素，針對具體情況，采取相應對策，使高壓氧治療的順利開展，消除患兒家長的恐懼與擔擾心理，使之能更好的配合治療。1 影響治療的因素1.1 哭鬧問題 哭鬧是嬰兒行高壓氧治療時最常見的問題之一，引起哭鬧的原因:（1）加壓時引起的不適或耳痛。（2）孤獨、恐懼得不到安慰。（3）不排除有饑餓，尿濕等情況。（4）腦損傷、缺血、缺氧癥的腦病兒，易激惹，哭聲劇烈且悲慘，持續時間長。由于上述等原因使嬰兒哭鬧不停，大多數家長無法接受并拒絕繼續治療。另外，兒童腹壁肌肉較松弛，經常哭鬧腹壓增高，可促使臍疝、腹股溝疝的形成，哭鬧還常造成患兒聲音嘶啞，這些諸多因素都影響高壓氧的治療效果。1.2 嘔吐問題 嘔吐常發生于6個月內的嬰兒，溢乳或嘔吐，緣于其解剖的生理特點—胃容量小、食管較松弛、胃底發育差、胃呈水平位、幽門括約肌發育較好，而賁門呈開放狀態，易發生溢乳、嘔吐，易出現胃食管反流，而嘔吐物吸入氣道，引起窒息或吸入性肺炎，因此，在高壓氧治療過程中如何避免發生食管反流、溢乳、嘔吐，是保證高壓氧治療能否順利進行至關重要的因素。1.3 艙內溫度調節問題 嬰兒艙內無空調系統，艙內溫度依賴環境室溫，室溫若沒有預先調節恰當，夏天患兒在艙內稍有哭鬧就易大汗淋漓甚至虛脫，冬天在更換衣物時操作不得當，動作遲緩，包裹不夠，就易使患兒受驚，造成感冒、肺炎，影響高壓氧治療的繼續進行。2 相應對策2.1 適當使用鎮靜劑 對易激惹、易受驚、異常覺醒、睡眠困難的患兒，治療前適當口服10%水合氯醛，一般吵鬧給鎮靜量30mg·kg -1 ·次 -1 ，異常覺醒，哭鬧嚴重者給催眠量40mg·kg -1 ·次 -1 ，待入睡后進艙，以消除減輕焦慮和哭鬧，使治療過程保持安靜，預防不良反應的發生，啼哭時鼻咽分泌物增多，易引起鼻塞，好哭患兒入艙前兩鼻腔點滴0.5%呋麻液各一滴防止氣壓傷 ［1］ 。2.2 注意喂養時間及量 治療前先解好大小便，更換衣被再喂養，在離進艙0.5～1h哺乳、進食，不宜過飽，八九分飲感即可，進艙后取右側臥位，面向操艙人員，以便觀察，防止嘔吐物進入氣管，造成窒息。2.3 控制適宜溫度 夏天注意散熱，冬天注意保暖，可通過室內空調及衣被共同調節患兒所需溫度，按患兒的大小，病情進行個體化護理，炎熱夏天，先降室溫，進艙時衣服穿的單薄些，被蓋的少些，四肢可暴露蓋被之外，同時盡量使患兒保持安靜或睡眠狀態，減少躁動不安。冬天，提前1～2h提升室溫，給患兒更衣時脫一側，馬上穿上一側，盡量少暴露肢體，因嬰兒艙為純氧艙，故進艙衣物應嚴格棉質，判定衣物是否符合要求，一般治療單位沒有確切的檢測手段，所以不要多穿衣服，一般夏天一件薄的，冬天一件厚的全棉質衣物，再加蓋被即可。